詳解青年LARC促進(jìn)公益計(jì)劃
作者：穆菁 日期：2018-02-28
一、項(xiàng)目背景
1.背景知識(shí)
LARC是英文長(zhǎng)效可逆避孕方法（Long Acting Reversible Methods）的首字母縮寫。主要包括避孕針、左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育器（LNG-IUS）、宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）、皮下埋植四類避孕方法。近年來(lái)，在青年人群中使用LARC 得到國(guó)際社會(huì)及權(quán)威機(jī)構(gòu)廣泛的推崇與鼓勵(lì)。
2.在中國(guó)青年人中促進(jìn)LARC的必要性和緊迫性
眾所周知，中國(guó)是世界上人工流產(chǎn)率、重復(fù)流產(chǎn)率最高的國(guó)家之一，而且有近一半人流者是年輕及未婚女性。追究其原因，避孕方法選擇不科學(xué)是最重要的影響因素。在未婚人群中使用的避孕方法排前的是安全套、體外排精、安全期、緊急避孕藥，而長(zhǎng)效可逆避孕方法在此人群中的使用率幾乎為0。
從世界衛(wèi)生組織提供的《避孕方法效果比較》圖表中可以看到，那些臨時(shí)的，短效的，事后補(bǔ)救的避孕方法即便能堅(jiān)持、正確使用，安全系數(shù)依然很低。而且年輕人存在著性行為活躍、因激情和沖動(dòng)發(fā)生無(wú)保護(hù)性行為、不接受安全套的物理阻隔、經(jīng)常漏服短效口服避孕藥等等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。一旦意外懷孕，絕大多數(shù)最終只能選擇對(duì)身心健康有傷害、可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥甚至不孕不育的人工流產(chǎn)方法來(lái)終止妊娠。
LARC避孕方法均是比爾指數(shù)很高的避孕方法，有很好的避孕效果，而且完全可逆，不影響有生育意愿時(shí)主動(dòng)妊娠，應(yīng)該成為年青人可以選擇的避孕方法的一種。
遺憾的是，年輕人群中，對(duì)這些可靠的避孕方法（LARC）知之甚少。同時(shí)，許多人都存在著一個(gè)理解誤區(qū)，認(rèn)為L(zhǎng)ARC只適合已婚人群。以宮內(nèi)節(jié)育器（俗稱：避孕環(huán)）為例，多年來(lái)似乎被貼上了“已婚婦女專用”的標(biāo)簽，包括我們的醫(yī)務(wù)人員、計(jì)劃生育和性教育工作者等專業(yè)人士也這樣錯(cuò)誤的認(rèn)為，從而影響了這一科學(xué)避孕方法在青年人中的使用。
毋容置疑，不同人群對(duì)避孕方法的選擇，不應(yīng)該從是否已婚的角度進(jìn)行判斷，而應(yīng)該從避孕效果、性行為發(fā)生情況和頻次、對(duì)不同避孕方法的接受度、依從性、身體情況等角度進(jìn)行判斷和選擇。
同時(shí)，我們看到另一個(gè)現(xiàn)象，包括世界衛(wèi)生組織在內(nèi)的世界若干國(guó)家和權(quán)威機(jī)構(gòu)對(duì)于在青年人群中大力倡導(dǎo)LARC 服務(wù)的呼聲和各種研究證據(jù)并沒(méi)有被中國(guó)專業(yè)工作者廣泛了解，這嚴(yán)重影響了LARC服務(wù)在醫(yī)療和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)中的開(kāi)展。
流產(chǎn)越來(lái)越多，因流產(chǎn)引發(fā)的社會(huì)問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重，高效科學(xué)的LARC 避孕服務(wù)卻很少，與國(guó)際社會(huì)的呼吁倡導(dǎo)背道而馳，這是顯而易見(jiàn)的、極其荒謬的問(wèn)題。
目前，科學(xué)避孕的方法仍然就只有非常有限的幾類，當(dāng)年輕人目前主流選擇的避孕方法都存在這樣那樣的問(wèn)題的時(shí)候，LARC應(yīng)該納入社會(huì)、青年、專業(yè)工作者和醫(yī)療計(jì)生機(jī)構(gòu)的視野，成為青年人科學(xué)避孕的選擇之一。
鑒于以上背景，以“促進(jìn)青少年性與生殖健康”為使命的你我健康青春基金聯(lián)合瑪麗斯特普國(guó)際組織、中國(guó)人口福利基金會(huì)、天津和杰醫(yī)療器械有限公司、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委科學(xué)技術(shù)研究所，共同發(fā)起并組織開(kāi)展青年LARC 促進(jìn)公益計(jì)劃。
二、 項(xiàng)目各方主要職責(zé)
1.項(xiàng)目發(fā)起與執(zhí)行方：中國(guó)人口福利基金會(huì)你我健康青春基金、MSIC
1)發(fā)起 LARC 公益計(jì)劃；
2)與戰(zhàn)略合作伙伴溝通，聯(lián)合設(shè)計(jì)項(xiàng)目方案，達(dá)成一致后簽署捐贈(zèng)協(xié)議；
3)接受捐贈(zèng)后向資助方開(kāi)具捐贈(zèng)發(fā)票；
4)與技術(shù)支持方溝通達(dá)成合作協(xié)議，明確技術(shù)支持方的具體技術(shù)支持事項(xiàng)；
5)與戰(zhàn)略合作伙伴及技術(shù)支持方聯(lián)合選擇重點(diǎn)項(xiàng)目區(qū)域及試點(diǎn)醫(yī)院，并共同開(kāi)發(fā)醫(yī)院試點(diǎn)工作方案及醫(yī)生培訓(xùn)教材，確定政策和技術(shù)倡導(dǎo)的切入點(diǎn)和關(guān)鍵策略，并協(xié)調(diào)包括醫(yī)院及青年群體等在內(nèi)的各方共同執(zhí)行好項(xiàng)目；
6)牽頭執(zhí)行 LARC 公益計(jì)劃，按照項(xiàng)目計(jì)劃組織項(xiàng)目活動(dòng)的開(kāi)展，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目目標(biāo)，取得預(yù)期成果。
2.項(xiàng)目技術(shù)支持方： 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委科學(xué)技術(shù)研究所
1)聯(lián)合設(shè)計(jì)項(xiàng)目方案；
2)為項(xiàng)目宣傳教育活動(dòng)提供技術(shù)支持，包括針對(duì)醫(yī)生的 LARC 技術(shù)資料及培訓(xùn)教材開(kāi)發(fā)， LARC 青年友好服務(wù)試點(diǎn)醫(yī)院選擇與培訓(xùn)等；
3)為項(xiàng)目技術(shù)和政策倡導(dǎo)提供技術(shù)支持，包括通過(guò)擔(dān)任國(guó)家衛(wèi)計(jì)委婦幼司“關(guān)愛(ài)青少年生殖健康”綜合試點(diǎn)項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人在該試點(diǎn)項(xiàng)目中推廣青年使用 LARC，并倡導(dǎo)將LARC 服務(wù)整合進(jìn)綜合計(jì)劃生育服務(wù)模式；以及通過(guò)擔(dān)任國(guó)家 PAC 項(xiàng)目咨詢員培訓(xùn)專家的契機(jī)，倡導(dǎo)科學(xué)完整的 PAC 服務(wù)， 將 LARC 服務(wù)整合進(jìn) PAC 服務(wù)中等。
4)參與項(xiàng)目的監(jiān)督評(píng)估、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、成果推廣等。
3.項(xiàng)目戰(zhàn)略合作伙伴：天津和杰醫(yī)療器械有限公司
1)聯(lián)合設(shè)計(jì)項(xiàng)目方案，達(dá)成一致后與執(zhí)行方簽署合作協(xié)議；
2)提供資助，獲得相應(yīng)的捐贈(zèng)發(fā)票，并有權(quán)按照協(xié)議內(nèi)容監(jiān)督資金使用和其利益關(guān)切點(diǎn)獲得保障；
3)與執(zhí)行方及技術(shù)支持方聯(lián)合選擇專家組成員、重點(diǎn)項(xiàng)目區(qū)域及試點(diǎn)醫(yī)院，并共同開(kāi)發(fā)醫(yī)院試點(diǎn)工作方案及醫(yī)生培訓(xùn)教材；
4)提供項(xiàng)目所需的宣傳材料、人力支持、產(chǎn)品捐贈(zèng)，共同做好面向青年人群和醫(yī)院醫(yī)生的宣傳工作；
5)參與項(xiàng)目活動(dòng)，協(xié)調(diào)其產(chǎn)品合作醫(yī)院及專家、醫(yī)生參與項(xiàng)目，幫助項(xiàng)目順利實(shí)施。
三、項(xiàng)目進(jìn)程
1.啟動(dòng)儀式： LARC 公益計(jì)劃已于 2015 年7 月 29 日在第二屆你我論壇上隆重啟動(dòng)。
2.世界避孕日 LARC 海報(bào)設(shè)計(jì)大賽：利用 MSIC 微信公眾號(hào)、中國(guó)發(fā)展簡(jiǎn)報(bào)等，于9月26 日世界避孕日期間，在大學(xué)、職業(yè)學(xué)校、青年社團(tuán)組織等廣泛發(fā)起，由你我健康青春基金青年顧問(wèn)委員會(huì)組織評(píng)審，并吸引媒體關(guān)注，旨在年輕人中宣傳倡導(dǎo) LARC 避孕方法。
3.LARC系列講座：組織專家講師團(tuán)在高校、職校、流動(dòng)打工青年中廣泛開(kāi)展 LARC 系列講座，宣傳普及LARC 知識(shí)。
4.小額資助：為青年人提供宣傳倡導(dǎo) LARC 的小額資助，鼓勵(lì)青年參與和創(chuàng)新（如資助在工廠、學(xué)校青年人群中將 LARC 知識(shí)和服務(wù)信息整合進(jìn)同伴教育中的小額項(xiàng)目、新媒體傳播項(xiàng)目、戲劇街舞創(chuàng)作等）。
5.建立青年LARC友好服務(wù)試點(diǎn)醫(yī)院，并開(kāi)展醫(yī)生培訓(xùn)和LARC服務(wù)：項(xiàng)目各參與方共同協(xié)商，選擇2~4 家青年LARC友好服務(wù)試點(diǎn)醫(yī)院，在試點(diǎn)醫(yī)院設(shè)計(jì)和開(kāi)發(fā)青年LARC 友好服務(wù)的工作模式，包括開(kāi)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)流程、咨詢技巧、培訓(xùn)教材、青年 LARC 服務(wù)技術(shù)指南、服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)要點(diǎn)等內(nèi)容并總結(jié)，為項(xiàng)目第二階段的 LARC 服務(wù)推廣利用奠基技術(shù)基礎(chǔ)。試點(diǎn)醫(yī)院既可以考慮從“關(guān)愛(ài)青少年生殖健康綜合試點(diǎn)項(xiàng)目”試點(diǎn)地區(qū)選擇，也可在工作基礎(chǔ)比較好的醫(yī)院中選擇。
6.建立專家組開(kāi)展 LARC 服務(wù)的政策和技術(shù)倡導(dǎo)：組建正式的項(xiàng)目專家顧問(wèn)組，召開(kāi)專家顧問(wèn)組會(huì)議，討論項(xiàng)目LARC 服務(wù)的政策和技術(shù)倡導(dǎo)策略，在前期工作成果的基礎(chǔ)上，開(kāi)展政策和技術(shù)倡導(dǎo)。同時(shí)，組織專家參與各種學(xué)術(shù)交流會(huì)、婦幼計(jì)生行業(yè)展會(huì)論壇等，通過(guò)專題演講、衛(wèi)星會(huì)等方式，向行業(yè)內(nèi)專業(yè)人士介紹推廣倡導(dǎo)青年使用 LARC 服務(wù)。另外，通過(guò)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委婦幼司組織開(kāi)展的關(guān)愛(ài)青少年生殖健康綜合試點(diǎn)項(xiàng)目，倡導(dǎo)將 LARC服務(wù)整合進(jìn)綜合計(jì)劃生育服務(wù)模式。最后，也通過(guò)項(xiàng)目各方的努力，在國(guó)家PAC項(xiàng)目中倡導(dǎo)包括了LARC 服務(wù)的科學(xué)完整PAC服務(wù)模式。多管齊下，努力推動(dòng)形成政策和技術(shù)成果。
說(shuō)白了“青年LARC促進(jìn)公益計(jì)劃”，目的是讓青少年打開(kāi)長(zhǎng)效可逆避孕這把安全傘，保護(hù)自己不受人流的傷害；讓計(jì)劃生育部門的醫(yī)生和專業(yè)人員更新觀念，去除節(jié)育器等長(zhǎng)效可逆避孕方法只用于已婚女性的傳統(tǒng)思維模式，有意識(shí)的為青少年人群提供LARC 服務(wù)，最終目的，降低對(duì)女性有嚴(yán)重身心傷害的人工流產(chǎn)率。
顯而易見(jiàn)，“青年LARC促進(jìn)公益計(jì)劃”將帶來(lái)良好的社會(huì)效益，希望朋友們共同積極參與。