“青年LARC 促進(jìn)公益計(jì)劃”全國(guó)計(jì)生年會(huì)發(fā)倡議

作者： 日期：2018-02-28

“青年LARC 促進(jìn)公益計(jì)劃”全國(guó)計(jì)生年會(huì)發(fā)倡議

4月29日，在福州市召開的中華醫(yī)學(xué)會(huì)第12次全國(guó)計(jì)劃生育學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議上，“青年LARC促進(jìn)公益計(jì)劃”以新穎大膽的“撕標(biāo)簽”等行動(dòng)，“撕”去了長(zhǎng)效可逆避孕方法（簡(jiǎn)稱LARC）只能用于已婚婦女的標(biāo)簽化應(yīng)用偏見，第一次在中國(guó)公開發(fā)出了鼓勵(lì)青年人使用LARC、促進(jìn)科學(xué)避孕、減少意外妊娠和人工流產(chǎn)的公益倡導(dǎo)。

長(zhǎng)效可逆避孕方法主要包括避孕針、宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（IUS）、皮下埋植四類避孕方法。近年來，在青年人群中使用LARC 得到國(guó)際社會(huì)包括世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國(guó)人口基金、國(guó)際計(jì)生聯(lián)、國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)合會(huì)、美國(guó)發(fā)展署、美國(guó)疾病預(yù)防控制中心、美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)、澳大利亞性健康與計(jì)劃生育協(xié)會(huì)、英國(guó)衛(wèi)生與臨床研究院、蓋茨基金會(huì)等數(shù)十家權(quán)威機(jī)構(gòu)廣泛的推崇與鼓勵(lì)。中國(guó)是世界上人工流產(chǎn)率和重復(fù)流產(chǎn)率最高的國(guó)家之一，且趨于年輕化，然而未婚青年LARC使用率幾乎為零。

鑒于此，瑪麗斯特普國(guó)際組織、中國(guó)人口福利基金會(huì)你我健康青春基金、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委科學(xué)技術(shù)研究所、天津和杰醫(yī)療器械有限公司，于2015年7月共同發(fā)起了“青年LARC 促進(jìn)公益計(jì)劃”項(xiàng)目。項(xiàng)目自啟動(dòng)以來，已開展世界避孕日LARC海報(bào)設(shè)計(jì)大賽、LARC巡回公開課、青年LARC 項(xiàng)目小額資助、LARC 納入國(guó)家相關(guān)政策及技術(shù)指南倡導(dǎo)等一系列影響深遠(yuǎn)的活動(dòng)。未來，項(xiàng)目還將成立專家組開展LARC學(xué)術(shù)交流和技術(shù)指導(dǎo)、建立青年LARC友好服務(wù)試點(diǎn)醫(yī)院、開展醫(yī)生培訓(xùn)并向青年人提供LARC服務(wù)等一系列工作。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)劃生育學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議是我國(guó)計(jì)劃生育領(lǐng)域最重要的年度盛會(huì)，是交流計(jì)劃生育學(xué)新進(jìn)展、新動(dòng)向，探討學(xué)科前沿、焦點(diǎn)、熱點(diǎn)等問題最有影響的學(xué)術(shù)交流平臺(tái)。“青年LARC促進(jìn)公益計(jì)劃”選擇在這次學(xué)術(shù)會(huì)議期間發(fā)出青年LARC倡議，旨在進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)術(shù)與公益的有機(jī)融合，推進(jìn)LARC 在青少年人群中的普遍可及，減少意外妊娠，降低青年群體因人流而受到的身心傷害和包括不孕不育在內(nèi)的遠(yuǎn)期危害。倡議得到了中華醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)劃生育學(xué)分會(huì)專家的廣泛認(rèn)可與支持，受邀參加本次學(xué)術(shù)會(huì)的南非婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)前任主席、約翰內(nèi)斯堡醫(yī)院和Witwatersrand 大學(xué)醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科Franco Guidozzi教授向大會(huì)做了《長(zhǎng)效避孕的新進(jìn)展》報(bào)告，并特別介紹了LARC突破既往“已婚專利”標(biāo)簽，向未婚青年人群提供服務(wù)的價(jià)值與效果。

現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置的系列公益行動(dòng)宣言：“撕一撕”、“簽一簽”、“曬一曬”環(huán)節(jié)為嚴(yán)肅的學(xué)術(shù)氛圍帶來一縷清新活潑的會(huì)風(fēng)；身著統(tǒng)一印有“青年LARC 促進(jìn)公益計(jì)劃”T 恤的志愿者成為學(xué)術(shù)融入公益的最佳代言人。正如踴躍上臺(tái)撕掉“上環(huán)=已婚婦女”標(biāo)簽并在青年LARC 促進(jìn)公益計(jì)劃倡議書上簽名支持的專家們所言：上環(huán)、皮埋、避孕針等不是已婚婦女的專利；享有LARC避孕技術(shù)和服務(wù)，是所有年輕人的權(quán)利；向未婚青年提供LARC服務(wù)是醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任；響應(yīng)青年LARC倡議讓我們有理由相信——使青少年免受意外妊娠帶來的傷害、人人享有生殖健康的目標(biāo)一定會(huì)實(shí)現(xiàn)。

青年LARC促進(jìn)公益計(jì)劃背景資料

一、在青年人中促進(jìn)LARC的必要性和緊迫性

中國(guó)是世界上人工流產(chǎn)率最高的國(guó)家之一，每年人流數(shù)量達(dá)1300萬例，且趨于年輕化，其中25歲以下女性占47.5%，未婚女性占49.7%。中國(guó)也是世界上重復(fù)流產(chǎn)率最高的國(guó)家之一，在接受人工流產(chǎn)手術(shù)的女性中，流產(chǎn)次數(shù)大于兩次的占55.9%。

2011年，由上海市計(jì)劃生育科研所和國(guó)家計(jì)劃生育藥具中心聯(lián)合開展的一項(xiàng)世界衛(wèi)生組織研究課題發(fā)現(xiàn)，25歲以下的未婚人工流產(chǎn)女性的重復(fù)人工流產(chǎn)率達(dá)到了32.4%，追究人流高發(fā)和重復(fù)流產(chǎn)高發(fā)的原因，發(fā)現(xiàn)避孕方法選擇不科學(xué)是最重要的影響因素：在未婚人群中最常使用的避孕方法排前四位的分別是安全套、體外排精、安全期、緊急避孕藥，而長(zhǎng)效可逆避孕方法在未婚人群中的使用率幾乎為0。

如果每次性行為均能全程正確使用質(zhì)量合格的安全套，當(dāng)然會(huì)有比較好的避孕效果，而且還有雙重保護(hù)的作用，能在避孕的同時(shí)預(yù)防性病艾滋病的傳播，但在人群中一直客觀存在著“使用率很難有更高突破”、“依從性差”、“難以全程”、“不能做到每次都堅(jiān)持使用”的事實(shí)。

緊急避孕藥由于短時(shí)間大劑量激素作用于人體，對(duì)女性內(nèi)分泌干擾極大，不能作為常規(guī)避孕方法使用。而體外排精和安全期避孕是高風(fēng)險(xiǎn)的避孕方法，導(dǎo)致意外懷孕的幾率非常大，一旦意外懷孕，絕大多數(shù)未婚青少年最終只能選擇極度傷害身心健康、可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥甚至不孕不育的人工流產(chǎn)方法來終止妊娠。

不同人群對(duì)避孕方法的選擇，不應(yīng)該從是否已婚的角度進(jìn)行判斷，而應(yīng)該從避孕效果（比爾指數(shù)）、性行為發(fā)生情況和頻次、對(duì)不同避孕方法的接受度（比如男方不接受安全套避孕）、依從性（比如是否總是容易漏服短效口服避孕藥）、身體情況（比如是否月經(jīng)過多、是否合并子宮內(nèi)膜異位癥等疾?。┑冉嵌冗M(jìn)行判斷和選擇。

LARC避孕方法均是比爾指數(shù)很高的避孕方法，有很好的避孕效果，而且完全可逆，不影響有生育意愿時(shí)主動(dòng)妊娠，應(yīng)該成為年青人可以選擇的避孕方法的一種，不應(yīng)該因?yàn)槲幕囊蛩兀ū热缯J(rèn)為“上環(huán)是已婚婦女的專利”等標(biāo)簽化印象）、服務(wù)不可及的因素（比如醫(yī)院不開展LARC 服務(wù)）等影響了這一科學(xué)避孕方法在青年人中的使用。正如任何一種科學(xué)的避孕方法和工具都有特定的適合它的使用人群一樣，LARC 避孕方法在特定青年人群中甚至還尤其適合，比如在長(zhǎng)期同居、性行為活躍、往往因激情和沖動(dòng)發(fā)生無保護(hù)性行為、不接受安全套的物理阻隔、經(jīng)常漏服短效口服避孕藥、平素月經(jīng)量過多或經(jīng)常痛經(jīng)（特別適合LNG-IUS）等青年人群中。

另外，特別值得注意的是，把上環(huán)等作為已婚婦女才能使用的標(biāo)簽化印象不僅在青年人群和社會(huì)大眾中廣泛存在，甚至在醫(yī)務(wù)人員及計(jì)劃生育工作、性教育工作者等專業(yè)人士中也較為普遍。世界若干國(guó)家和權(quán)威機(jī)構(gòu)對(duì)于在青年人群中大力倡導(dǎo)LARC 服務(wù)的呼聲和各種研究證據(jù)并沒有被專業(yè)工作者廣泛了解，這嚴(yán)重影響了LARC 服務(wù)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的開展。

流產(chǎn)越來越多，因流產(chǎn)引發(fā)的社會(huì)問題越來越嚴(yán)重，但高效科學(xué)的LARC 避孕服務(wù)卻越來越少，與國(guó)際社會(huì)的呼吁倡導(dǎo)背道而馳，這是顯而易見的、極其荒謬的問題。目前，科學(xué)避孕的方法仍然就只有非常有限的幾類，當(dāng)年輕人目前主流選擇的避孕方法都存在這樣那樣的問題的時(shí)候，LARC 應(yīng)該納入社會(huì)、青年、專業(yè)工作者和醫(yī)療計(jì)生機(jī)構(gòu)的視野，成為青年人科學(xué)避孕的選擇之一。

二、LARC 促進(jìn)公益計(jì)劃發(fā)起機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)介

中國(guó)人口福利基金會(huì)(CPWF)：成立于1987年6月10日，是我國(guó)成立最早的公募基金會(huì)之一，是經(jīng)民政部注冊(cè)、接受國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)業(yè)務(wù)指導(dǎo)、具有獨(dú)立法人地位的公益組織，是國(guó)家4A 級(jí)基金會(huì)，多次榮獲民政部“全國(guó)先進(jìn)社會(huì)組織”稱號(hào)，并在全國(guó)公募基金的透明度排行中名列前茅。曾開展過包括救助貧困母親的幸福工程，幫助阿爾茨海默病老人的黃手環(huán)行動(dòng)，救助唇腭裂兒童的幸福微笑等具有廣泛影響的公益項(xiàng)目。

瑪麗斯特普國(guó)際組織（MSI）：全球計(jì)劃生育和生殖健康領(lǐng)域最大的國(guó)際公益組織，在2013全球國(guó)際NGO100 強(qiáng)榜單中排名第38位。MSI總部位于英國(guó)倫敦，目前在全球37個(gè)國(guó)家和地區(qū)開展工作。2014年，MSI為18,100,000人提供了避孕節(jié)育服務(wù)。2001年，瑪麗斯特普國(guó)際組織中國(guó)代表處成立（MSIC）。MSIC 成立14年以來，重點(diǎn)圍繞青少年人群的性與生殖健康開展了數(shù)十個(gè)宣傳教育和社會(huì)倡導(dǎo)項(xiàng)目，并為數(shù)十萬青少年提供了青少年友好醫(yī)療服務(wù)，是青少年人群性與生殖健康教育和服務(wù)領(lǐng)域的領(lǐng)軍機(jī)構(gòu)。

你我健康青春基金（簡(jiǎn)稱你我基金）：由瑪麗斯特普國(guó)際組織中國(guó)代表處發(fā)起，并于2015年2月正式在中國(guó)人口福利基金會(huì)下設(shè)立的專項(xiàng)公募基金。作為國(guó)內(nèi)在青少年性與生殖健康領(lǐng)域成立的第一只專項(xiàng)基金?；鹪妇埃好恳粋€(gè)青少年都享有健康快樂的青春?；鹗姑捍龠M(jìn)青少年的性與生殖健康?；鸢l(fā)起方希望通過全社會(huì)的參與和共同努力，為極具需求、充滿創(chuàng)意和活力的青年人建設(shè)一支其專屬的公募基金，并逐步推動(dòng)上述社會(huì)問題的解決，使每一個(gè)青少年都享有健康快樂的青春。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委科學(xué)技術(shù)研究所（以下簡(jiǎn)稱科研所）：國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委直屬事業(yè)單位，主要從事人類生殖、計(jì)劃生育/生殖健康基礎(chǔ)、應(yīng)用基礎(chǔ)和應(yīng)用研究，為促進(jìn)人口與計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展提供強(qiáng)有力的科學(xué)技術(shù)支撐?？蒲兴鶇巧屑冄芯繂T是我國(guó)著名的避孕節(jié)育專家、中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志主編、中華婦產(chǎn)科雜志編委、世界衛(wèi)生組織和國(guó)家人口計(jì)生委宮內(nèi)節(jié)育器指導(dǎo)委員會(huì)委員。吳尚純教授是我國(guó)促進(jìn)青少年使用LARC 的主要倡導(dǎo)者和推動(dòng)者之一。

天津和杰醫(yī)療器械有限公司：一家專注于宮內(nèi)節(jié)育器研發(fā)、生產(chǎn)、營(yíng)銷和服務(wù)全過程的專業(yè)公司，成立于1997 年，通過引進(jìn)世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的產(chǎn)品，經(jīng)過不斷改進(jìn)、研發(fā)和創(chuàng)新，已形成有相關(guān)自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的吉妮宮內(nèi)節(jié)育器系列產(chǎn)品。長(zhǎng)期以來和杰公司也同國(guó)內(nèi)外一批科研機(jī)構(gòu)、大專院校和臨床醫(yī)療單位保持了良好合作關(guān)系，協(xié)助業(yè)內(nèi)知名專家教授共同開展了相關(guān)學(xué)術(shù)課題研究。對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量的苛求和專業(yè)的服務(wù)，構(gòu)建了吉妮宮內(nèi)節(jié)育器的品牌。目前吉妮系列產(chǎn)品已推廣到全國(guó)30 多個(gè)省市，惠及400 萬以上育齡婦女及家庭。通過與國(guó)際慈善機(jī)構(gòu)、國(guó)際組織瑪麗斯特普英國(guó)總部等合作，吉妮產(chǎn)品已出口到歐洲、亞洲、南美洲等國(guó)家和地區(qū)。