亞太避孕理事會第三屆國際會議

作者： 日期：2010-03-20

國際會議在中國召開，帶給我們與國際上同行交流的機會。會前有專家提示，吉妮在中國使用13年，特別是基層大量使用，如能規(guī)范的總結，很有在國際會議上交流的價值。我們把信息傳達給了能獲取完整資料的臨床一線的醫(yī)生。有數(shù)篇投稿的文章，經過會議國外專家嚴格審稿，有三篇關于吉妮宮內節(jié)育器使用效果的文章被會議錄用、交流。

其中《一項長效避孕方法調查：19301例吉妮IUD五年使用效果》的文章由于樣本量大，觀察時間長，數(shù)據來自于基層，真實準確，而被會議審稿的專家們選為會議交流。（中英文論文摘要見圖01）

文章數(shù)據來自山東省濰坊、德州、臨沂、日照、青島等地區(qū)19個計劃生育服務站。調查員通過門診和電話隨訪的方式，調查了19301例使用吉妮滿五年婦女。婦女絕大多數(shù)來自農村，放置吉妮時哺乳婦女居多（69.8%），放置吉妮人員均為縣級計生服務站醫(yī)生。結果顯示：5年續(xù)用率87.89%，與IUD使用相關的終止4.47%，（帶器妊娠0.93%、脫落1.29%、因出血/疼痛2.10%），結果表明，吉妮長期使用是安全的，有效的，特別是農村地區(qū)哺乳婦女作為間隔生育或長期避孕有很好的可接受性。

和杰公司有良好醫(yī)學背景及專業(yè)素質的郝明莉醫(yī)生代表19個中心在會議上宣讀了論文。會后與理事會會長李博士進行了交流。（圖3會后繼續(xù)交流）

秦皇島市婦幼保健院計劃生育科劉曉鵬主任主持撰寫的《人工流產術后即時放置致美IUD的有效性和安全性》以及山西臨汾市第二醫(yī)院武春枝、屯留縣人民醫(yī)院張春蓮等主持撰寫的《剖宮產婦女胎盤娩出后即時放置吉娜三年的臨床經驗》的文章，同樣由于樣本量大，有明確的臨床指導意義，被會議錄用。

《人工流產術后即時放置致美IUD的有效性和安全性》觀察3804例放置致美IUD婦女，根據放置節(jié)育器時間的不同分成兩組（人工流產組2280例與月經間期組1524例），所有放置手術后立即B超檢查確定IUD放置是否成功，即吉妮銅套沿子宮內膜線放置，如果偏離子宮內膜線，則為不成功。人流組4例（0.18%），經間組3例（0.19%）節(jié)育器偏離內膜線，重新放置后成功。追蹤兩組使用一年的副反應和并發(fā)癥發(fā)生及終止情況，結果：人工流產術后即時放置致美IUD 1例發(fā)生術后感染，月經間期放置致美IUD術后無感染發(fā)生。兩組術后均未發(fā)生大出血。人流組和經間組一年帶器妊娠和脫落率分別為0.70%，1.14%和1.05%，1.71%；人流組和經間組因癥取出率1.32%和1.44%。兩組間比較差異無統(tǒng)計學意義。結論：人工流產術后即時放置吉妮致美IUD 有效、安全的避孕方法, 值得臨床推廣。

《剖宮產婦女胎盤娩出后即時放置吉娜三年的臨床經驗》文章提到：剖宮產分娩在中國的比例超過40%，這使得剖宮產切口妊娠的報道也越來越多，由此給婦女帶來生命威脅, 提示我們重視推進剖宮產婦女的及時避孕行動。兩院近3年間剖宮產胎盤娩出后10’內即時放置吉娜宮內節(jié)育器（GyneFix IUD-PP）321例，初產婦女246例，經產婦女75例，其中63例為二次剖宮產。術后沒有發(fā)生大出血及感染病例，出院前B超測量子宮外緣到第一個銅套的距離（S-S）1.7-2.5cm。通過321例放置手術，我們體會子宮底良好的收縮是關鍵。胎盤娩出后，不要急于放置，觀察子宮收縮情況，特別是子宮底變硬時放置?？梢韵葟膬蓚惹锌谙蛑醒胩幙p合，留2cm切口，等待子宮收縮良好，放置器從切口進入植入吉娜節(jié)育器，縫合切口。當感覺子宮底硬度欠佳時，也可肌注縮宮素10u。在中國，吉妮固定式節(jié)育器在月經間期已經廣泛使用。吉娜固定節(jié)育器在剖宮產婦女產后即時落實避孕方法更有需求，值得推薦。

按照會務要求，三篇被錄用的文章將中英文摘噴繪成100×180cm的張貼板，貼在會場，供參會者閱讀。