頻繁脫器婦女使用吉妮IUD的臨床觀察
作者：莫根娣 日期：2012-11-14
一、對象與方法
1.對象 為2001年11月—2002年7月來本站計劃生育門診.自愿要求放置GyneFix IN IUD，并曾有過2次或2次以上置器失敗的健康婦女。年齡26~42歲，其中26~30歲34例，31~40歲49例，40歲以上3例。均為經(jīng)產(chǎn)婦。帶器妊娠者27例。既往月經(jīng)規(guī)律，婦科檢查正常，無放置IUD禁忌證。
2.材料 GyneFix IN IUD（由天津和杰醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)）由6個銅套（每個銅套直徑2.2mm，長5.0mm）和1根0/0 號聚內(nèi)烯手術絲線組成，銅套串于絲線上，頂、底兩個銅套固定。銅面積為330mm2，手術線頂端系成環(huán)狀小結(jié)，絲線尾端形成尾絲。
3.方法 受術者于月經(jīng)干凈后1~3天到站，由門診醫(yī)生填寫統(tǒng)一表格并進行詳細登記以備跟蹤隨訪，并由經(jīng)過專門培訓的技術熟練醫(yī)生放置GyneFix IN IUD。手術操作嚴格執(zhí)行節(jié)育手術常規(guī)，用專用的放置器，當放置器頂端抵達宮底后，推桿向前推進10mm，不銹鋼針將小結(jié)植入子宮肌層，從插槽上松開尾絲，取出放置器，使6個銅套懸吊子宮腔內(nèi)。然后輕拉尾絲確認IUD固定，剪去宮頸管內(nèi)多余的尾絲。
二、結(jié)果
1.放置情況 86例受術者GyneFix IN IUD放置順利。
2.使用效果 放置后1、3、6、12個月連續(xù)隨訪4次。86例中隨訪不全1例，完整隨訪率98.8%。85例在1年內(nèi)終止使用1例，此例放置后未轉(zhuǎn)經(jīng)，停經(jīng)50天后經(jīng)婦科和B超檢查，確診為馬鞍型子宮，85例12個月續(xù)用率98.8%。
3.副反應情況 GyneFix IN IUD放置后前3個月副反應較為明顯，6個月以后副反應逐漸減少，12個月以后大多數(shù)隨訪對象已無副反應，見表1。
三、討論
1. GyneFix IN IUD采用全新的固定方法，固定牢固，因此脫器率低，本組85例中僅1例術后近期脫落，與子宮形態(tài)的改變（馬鞍型子宮），放置時沒有植入到位有關。因而在放置前盡可能進行B超檢查，排除畸型子宮。遠期脫器率為0，具有較高的可接受性和續(xù)用性。
2. GyneFix IN IUD柔軟無支架，在宮腔內(nèi)呈懸吊狀態(tài)，可以隨意彎曲，占據(jù)空間小，對子宮的刺激少，子宮對IUD的排異性低，因此副反應較少，且一般發(fā)生在前3個月。本文隨訪的85例中第1次轉(zhuǎn)經(jīng)時發(fā)生經(jīng)期延長5例，占5.9%；月經(jīng)過多1例，占1.2%；不規(guī)則出血2例，占2.4%；腹痛3例，占3.5%；白帶增多5例，占5.9%，總副反應為16例，占18.8%。經(jīng)對癥治療，到3個月時各種癥狀明顯減少，總副反應降至10例，占11.8%。到6個月副反應只有4例，占4.7％。1年后副反應基本消失。
3. GyneFix IN IUD放置技術要求高，聚丙烯手術線小結(jié)必須準確植入子宮底部肌層，特別對過度前傾前屈或后傾后屈子宮放置比較困難，容易發(fā)生植入不到位，所以對此類對象必須糾正子宮位置后再放置。GyneFix IN IUD在放置中應在子宮頸管內(nèi)剪斷尾絲，宮頸外留有尾絲會造成性生活不適和白帶增多。
綜上所述，GyneFix IN IUD具有全新的形狀和固定方法，因此脫器率低，對子宮刺激少，副反應小。關鍵是放置前要注重檢查，放置后要加強隨訪，對出現(xiàn)的不良反應要及時對癥治療。從筆者1年多的臨床觀察來看，GyneFix IN IUD的存放成功率優(yōu)于其他IUD，值得推薦使用。
自《中國計劃生育學雜志》2004年第4期總102期
作者單位：
浙江省安吉縣計劃生育指導站313300（莫根娣）